http://gbsystems.com DENTAL World en-us Copyright 2009 Dental World - GB Systems http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1324547798 A un paciente con un carcinoma de orofaringe hasta la mandíbula se le ha reconstruido ésta a partir de un implante de su peroné.El Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Manises, en Valencia, ha realizado con éxito una complicada intervención quirúrgica para reconstruir la mandíbula de un paciente afectado por un carcinoma de orofaringe con extensión a esa zona a partir de un implante de su propio peroné. La operación, que duró un total de 14 horas, requirió la intervención de cinco experimentados cirujanos del centro (Agustín Campos, Anselmo Díaz, Begoña Beaus, Soledad Frías y Ángeles Fortea), divididos en dos grupos y que llegaron a trabajar simultáneamente sobre el paciente. Según ha explicado a Diario Médico Anselmo Díaz, médico adjunto del Servicio de Otorrinolaringología de Manises y responsable de la cirugía reparadora en el servicio y en este caso concreto, "la primera fase fue la extracción o exéresis del tumor (incluyendo vaciamientos ganglionares). Más o menos a mitad del proceso, el segundo equipo inició la extracción del peroné, dejando conectadas su arteria y dos venas hasta que no finalizara la exéresis completa del tumor".Una vez concluido ese procedimiento, y comprobado a través de anatomía extemporánea que los bordes estaban libres de enfermedad, "empezamos con el clampaje de la arteria y las venas del peroné, su extracción y la remodelación para el hueco de la mandíbula". Posteriormente, según ha descrito, "realizamos la osteosíntesis del peroné y la mandíbula con placas de titanio". En este momento de la intervención se realizó uno de los procesos críticos: la sutura microquirúrgica de los vasos sanguíneos."Se trata de un momento clave porque existe la presión del tiempo -según los autores, ese periodo varía entre tres y cinco horas, aunque no existe un periodo establecido- y además anteriormente se tienen que haber localizado y preparado muy bien los vasos a los que se unirán los del peroné". Además de este proceso habitual, el paciente necesitó un segundo injerto de piel para la mejilla, extraído de su hombro. Según ha añadido Díaz, "el paciente se encuentra ya en casa y en periodo de rehabilitación". Una técnica de éxitoLa técnica quirúrgica empleada por el Hospital de Manises se aplica en pacientes con carcinomas de cuello o cabeza extendidos a las partes blandas y a la mandíbula o cuando no se han obtenido buenos resultados con tratamientos de quimioterapia o radioterapia. Según los ... http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1324547692 Una de las conclusiones expuestas en el XXI Congreso Nacional de Cirugía Oral y Maxilofacial, celebrado en Valladolid, es que la cirugía reconstructiva facial asociada a tratamientos derivados de procesos oncológicos debe guiarse por criterios funcionales y estéticos. La cirugía reconstructiva facial asociada a tratamientos derivados de procesos oncológicos debe guiarse no sólo por la rehabilitación funcional "sino también por criterios estéticos que permitan mejorar la calidad de vida de los pacientes intervenidos", según ha explicado Manuel Picón Molina, del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid. Es una de las principales conclusiones de la mesa redonda que, con el título de Oncología y cirugía reconstructiva, se celebró en el XXI Congreso Nacional de Cirugía Oral y Maxilofacial, en Valladolid.Las intervenciones de los ponentes se han centrado en las nuevas perspectivas que surgen en cuanto al tratamiento del cáncer, así como en los límites actuales que existen en el tratamiento quirúrgico en la resecabilidad de los tumores.Picón ha destacado de entre las técnicas y distintas opciones reconstructivas, la reconstrucción mediante injertos libres microvascularizados, señalando que "son una forma de autotrasplante", a diferencia de otras técnicas que se han abordado estos días durante el congreso relacionadas con los trasplantes faciales, que son "heterólogos porque no proceden de la persona intervenida directamente". En este sentido, Picón se ha referido también a las posibilidades de las investigaciones con células madres para, "en un medio y largo plazo, dar solución a los problemas inherentes a la incompatibilidad inmunológica". En su opinión, estas investigaciones permitirán en el futuro "diseñar, colocar colgajos o reproducir órganos perdidos en unas condiciones muy similares a las reales".Picón ha precisado que los avances en el campo de la investigación con células madre permitirá "obviar, mediante métodos de ingeniería genética, los problemas de rechazo existentes en determinadas intervenciones. Con ello se conseguirá evitar los tratamientos inmunológicos a largo plazo, los inmunodepresores, que conllevan riesgos y problemas para los pacientes".Otra de las materias tratadas en esta reunión ha sido el modo de abordar los trasplantes faciales, no sólo desde un punto de vista de intervención técnica sino también como un elemento de importancia estética de la zona, que puede generar problemas psicológicos en los pacientes. Se han desmenuzado algunos aspectos relativos al trasplante facial, como la importancia de la http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1324547627 Los trasplantes maxilofaciales se configuran como una de las técnicas más efectivas en los tratamientos de patologías graves de trastornos temporomandibulares (TTM), según se ha puesto de manifiesto en el XXI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (Secom) que se está celebrando en Valladolid.En concreto, Eduardo Rodríguez, jefe de la División de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Adams Cowley Shock Trauma Center, de la Universidad de Maryland, y uno de los mayores expertos mundiales en reconstrucción facial, ha afirmado que esta técnica se demuestra efectiva "en casos de tratamiento en patologías graves como pueden ser las ocasionadas por accidentes de tráficos o agresiones, que suponen la deformación de la cara". Rodríguez señaló, respecto a este tipo de trasplantes, que "es una técnica factible; las medicinas inmunosupresivas se van reduciendo gracias a la continua investigación en este campo y los profesionales han de tener muy en cuenta el componente de células madre que contiene el hueso, ya que ayudan con el trasplante y evitan muchos riesgos de rechazo".Fernando Almeida, secretario de la Secom, ha insistido en la necesidad de contar con equipos multidisciplinares que integren a cirujanos maxilofaciales, odontólogos y psicólogos para abordar cualquier tipo de cirugía oral y maxilofacial, con el fin de solucionar los TTM y revertir los síntomas. Almeida ha repasado el tratamiento de este tipo de trastorno según sus fases. En su fase leve es de conservación, evitando la cirugía y apostando por la fisioterapia, la medicación, la corrección de hábitos y el uso de férula de descarga nocturna. En fases más avanzadas el tratamiento consistiría en aplicar técnicas más novedosas como la neurorreflejoterapia y la implantación superficial de material quirúrgico, grapas y punzones sobre terminaciones nerviosas de la piel, aunque sin abrirla. Esa estimulación desencadena un mecanismo neurológico que elimina el dolor, la contractura muscular y la inflamación.Por otro lado, Rafael Martín-Granizo, presidente de la Secom, ha destacado que, según un estudio efectuado en la Universidad de Valparaíso (Chile) y publicado en la revista Avances en Odontoestomatología, el aumento de TTM se debe a la ansiedad y al estrés, provocado en buena medida por la actual crisis económica. Según Martín-Granizo, el acto reflejo de apretar la mandíbula puede provocar un TTM y, con él, "la aparición de síntomas como dolor muscular, inflamación, cefaleas, otitis y lesiones dentales, entre otros". De hecho, afirmó que "casi el 70 por http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1296732699 El término turismo dental no suena actualmente entre la gente local pero está de hecho volviéndose un tema muy recurrente, una moda actual para proveer un cuidado dental de buena calidad a precios más bajos que la misma calidad y servicios en el país de origen.Generalmente significa viajar a un país del extranjero con el solo propósito de poder comprar un servicio dental de alta calidad y diferentes procedimientos y tratamientos dentales a un precio inferior. Esto es porque los servicios de dientes en el país propio pueden ser desorbitantes y altamente caros. El turismo dental se ha vuelto una moda en los Estados Unidos sobre todo porque la mayoría de los habitantes fueron lo suficientemente suertudos de ganar acceso a los seguros dentales y sus beneficios. Los estadounidenses son conocidos por haber estado viajando a México para servicios dentales así como procedimientos como implantes dentales. Esto es debido a que estos servicios son mucho más baratos en los países del extranjero así como en otros países en comparación con los servicios en el país en el que uno se encuentra.Mientras que los precios más accesibles son considerados la razón más importante para el turismo dental la mayoría de la gente también lo aprueba dado a que existen ciertos tratamientos que no pueden ser llevados a cabo tan fácilmente en la localidad de uno. Ya que no pueden solucionarlo en casa o cerca de ella, deciden viajar al extranjero para solucionar este problema.Sin embargo, la creciente ola de turismo dental puede ser una oportunidad perfecta para gente que quiera viajar y explorar otros países y lugares exóticos. Cuando más y más países ahora se están sumando a este vagón se ha vuelto mucho más fácil de adquirir y ganar acceso a grandes seguros dentales. Más y más americanos y europeos por ejemplo han estado viajando a las Filipinas y otros países de Asia y no sólo aprueban los servicios de primera calidad sino que también aprovechan la oportunidad para pasar un buen rato con sus familias de vacaciones. http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1296732675 Para elaborar la seda dental utilizada como instrumento de higiene bucal se necesita una enorme experiencia en técnica textil asociada al nylon, lo que hace que existan profesionales altamente especializados en su producción. De hecho las propiedades químicas de Nylon tales como uniformidad, elasticidad y resistencia a la abrasión y a la tensión, hacen que la fibra de Nylon sea el material idóneo para fabricación de la seda dental.El hilo de Nylon empleado comúnmente en la seda dental está formado por filamentos continuos de un espesor que fluctúa entre los 2 o 3 dernier y normalmente se agrupan formando un espesor global que puede variar entre 4 y 18 terminaciones. A medida que estas terminaciones (que son fibras formadas por los filamentos) disminuyen, lo que observamos es un aumento de las posibilidades que el hilo pierda consistencia y se deshilache mientras que, por el contrario, el aumento en el número de terminaciones, hace que la probabilidad disminuya. En este sentido algunas veces observamos como en la producción de la seda dental se lleva a cabo un proceso de encerado del hilo para evitar que se deshilache¿Para qué sirve la seda dental?Principalmente sirve para eliminar la placa que se acumula en las superficies dentales proximales dónde el cepillo no puede llegar. Esta propiedad hace que la seda dental sea un complemento imprescindible del cepillo si se quiere conseguir una óptima higiene bucal y que, por tanto, sin su utilización aumenta el riesgo de caries y patología similares en los lugares dónde no alcanza el tradicional cepillo.Para finalizar destacar para la utilización de la seda dental es necesario conocer perfectamente su uso apropiado ya que su uso inadecuada puede provocar más perjuicio que beneficio. Por ello consulte siempre con su centro de odontologia en Madrid para recibir instrucción sobre el adecuado manejo de la seda dental y recuerde siempre que una correcta higiene dental es la mejor forma de prevenir patologías más severas tales como la enfermedad ... http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1296732596 Los dentistas aragoneses derivarán directamente al hospital Miguel Servet a los pacientes con sospechas de padecer cáncer oral, de modo que se acotarán los tiempos de asistencia en al menos un mes y medio. La consejera de Salud y Consumo, Luisa María Noeno, y el presidente de Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón, Luis Rasal, suscribieron ayer el acuerdo de colaboración que permitirá realizar una derivación directa al servicio de Cirugía Maxilofaccial, una decisión que ya se dio a conocer hace más de un año pero que no se había llegado a materializar ante la necesidad de protocolizar el sistema. El acuerdo entre ambas partes garantizará el menor tiempo posible desde la sospecha de tumoración maligna hasta el momento del diagnóstico por parte del Comité de Tumores del Servet, una vía que permitirá el tratamiento inmediato de la patología. Para ello los odontólogos, más de 300 profesionales en la comunidad, ante toda sospecha de lesión cancerosa, tras realizar un estudio anatomopatológico y en función de su resultado, podrán derivar al paciente, directamente y con carácter preferente a las consultas de la Unidad Clínica de Cirugía Maxilofacial. "Evitamos al ciudadano visitas improductivas, de modo que la demora, que ya es apenas inexistente, se convierte en cero", apuntó Ester Saura, jefa del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Servet, durante la firma del convenio. De este modo, se podrán eliminar las visitas intermedias, tanto al médico de Atención Primaria como al especialista en salud bucodental, con los consiguientes tratamientos intermedios y la progresión del carcinoma. Como en todos los tumores malignos, la detección precoz es fundamental para la curación y supervivencia del afectado. Así, en un estadio uno de la enfermedad, la posibilidad de supervivencia asciende al 90%, mientras que en un estadio tres, esta se reduce al 10%, además de que la intervención quirúrgica se complica --las operaciones pueden prolongarse hasta quince horas-- y la persona afectada puede quedar con graves secuelas estéticas. Durante el año 2010 este servicio, que es referencia para todo Aragón, La Rioja y Soria, ha intervenido quirúrgicamente 205 carcinomas de la región cervicofacial, siendo en torno al 60% carcinomas de la cavidad oral. Se calcula que en la comunidad aragonesa alrededor de 300 personas pueden padecer este cáncer. http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1296732550 Cuando hace frío en el exterior la pasta sabrá a menta, se tornará azul cuando vaya a llover y el sabor canela será un indicativo de que habrá clima soleado.Científicos del prestigioso Instituto de Tecnología de Massachussets (MIT) crearon una pasta de dientes que además de cumplir sus funciones usuales es capaz de darle al usuario un pronóstico acertado del clima, sin necesidad de que éste se conecte a internet o prenda la radio o la televisión. La información se dará a través del color y el sabor de la pasta de dientes, la cual se tornará azul cuando vaya a llover, tendrá un sabor predominante a canela cuando el día sea soleado, mientras que la menta indicará que el clima es frío. No obstante, la tecnología no se encuentra en la pasta en sí, sino en el expendedor de la misma que administrará los ingredientes de la pasta de acuerdo a la información que le dé un dispositivo. Se pretende que en el futuro se cree un aparato que se pueda poner en cualquier tubo de pasta de dientes que pueda dar esta información. El proyecto es parte de una propuesta que pretende hacer uso de la tecnología sin alterar las costumbres diarias de cualquier persona. Ahora, científicos de la misma institución trabajan sobre una cartera que vaya incrementando su dificultad para abrirse a medida que disminuya la cantidad de dinero en éste. http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1273489382 En 2009 los españoles visitaron al dentista un 5 por ciento menos que el año anterior y redujeron la demanda de prótesis dentales un 15 por ciento por culpa de la crisis económica, según los resultados de una encuesta impulsada por la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) entre más de 800 dentistas y 600 protésicos.Así, se estima que cerca de 17,5 millones de españoles acudieron al dentista al menos una vez en 2009, 800.000 personas menos que el año anterior, una cifra "muy negativa para la salud bucodental de los españoles", en opinión del presidente del sector dental de FENIN, Federico Schmidt.Esta disminución de pacientes ha afectado de forma homogénea por toda España al volumen de negocio de un 30 por ciento de las clínicas dentales, siendo las más pequeñas las que se han visto "más perjudicadas", explica la encuesta."Aunque estas cifras se refieren sólo a las clínicas privadas, representan la realidad de nuestra salud bucal, ya que el número de personas que acude al dentista de la salud pública es bastante marginal", apunta Schmidt.Por este motivo, "en la zona de Madrid, donde existe un alto número de clínicas por habitante (más pequeñas respecto al estándar nacional), la caída es ligeramente más pronunciada", señala Roberto Rosso, del Instituto de Estudios Key-Stone, entidad responsable del estudio.A pesar de ello, cerca del 60 por ciento de las clínicas ha mantenido una cierta estabilidad y un 10 por cineto incluso ha aumentado el número de los pacientes, señala el informe.Por otro lado, el estudio también pone de manifiesto que la producción de prótesis odontológicas ha caído en torno al 15 por ciento en 2009, siendo más acentuada en las prótesis de coste superior como las de cerámicas e implantes.LIGERA RECUPERACIÓNNo obstante, la situación parece haber "mejorado", con respecto a un análisis anterior, realizado durante el primer trimestre de 2009 en España, en el que se situaba en un 19 por ciento la reducción de las prótesis y en un 22 por ciento el número de implantes realizados.A este respecto, cerca del 60 por ciento de los laboratorios protésicos, en particular los más pequeños y artesanales, están soportando la crisis de un modo "más severo". Desde el Instituto de Estudios Key-Stone señalan que la situación que se vive en España es "muy similar" a la de otros países en los que la odontología se desarrolla por un sistema privado."La decisión de colocarse una prótesis dental depende de la ... http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1258980609 Las clínicas dentales acusan un descenso de entre el 25 y el 50 por ciento de su volumen de negocio en los últimos meses a consecuencia de la crisis económica, explicó el presidente del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Catalunya (Coec), Josep Lluís Navarro.En declaraciones a Europa Press, Navarro señaló que es "muy difícil" cuantificar con precisión el descenso, ya que no es uniforme y depende del tipo de consultas --las franquicias son las más afectadas--, pero en cualquier caso aseguró que la crisis ha provocado una "psicosis general de no gasto" entre la sociedad.Navarro aseguró que en el sector existe "angustia" ante lo que todavía esté por llegar, porque debido al aumento ininterrumpido de la ratio de odontólogos por habitante durante los últimos años, "los precios ya estaban muy bajos" y no es posible atraer a más clientes reduciendo el coste de los tratamientos.La caída de lo precios se produjo en un contexto de irrupción en el mercado de clínicas dentales gestionadas por empresarios, hace entre cinco y siete años, que no han hecho "ninguna aportación a los pacientes ni a la odontología", subrayó Navarro.El "frenazo" en el sector llegó antes de la llegada del verano, ya que aunque la crisis comenzó con anterioridad, Navarro señaló que el sector servicios y el de la salud son de los últimos en notar las consecuencias, especialmente el sector privado.La situación ha provocado un ajuste general en la demanda que, por primera vez en años, disminuyó. Además del hecho de que los pacientes posponen operaciones consideradas estéticas --no por motivos de salud--, también ha crecido la petición de obtener facilidades en el pago.El Ceoc señaló como medidas aplicables para paliar esta situación mejorar las condiciones de trato ofrecidas a los pacientes, lograr una buena comunicación, potenciar la captación y retención de clientes, ser muy honestos y controlar la morosidad, entre otras. http://gbsystems.com?mode=viewone&blog=1258147440 NUEVA YORK - Un nuevo estudio revela que el buen cuidado bucal, con cepillado y uso de hilo dental regular y consultas al dentista, ayudaría a los adultos a mantener intactas sus habilidades cognitivas durante el envejecimiento.Los autores hallaron que los mayores de 60 años con los niveles más altos del patógeno Porphyromonas gingivalis, que causa gingivitis, eran tres veces más propensos a tener problemas para recordar una secuencia de tres palabras tras una pausa.El equipo del doctor James M. Noble, del Colegio de Médicos y Cirujanos de Columbia, halló también que los adultos con los niveles más altos del patógeno eran dos veces más propensos a no resolver restas de tres dígitos.Los resultados, publicados este mes en Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, surgen de más de 2.300 hombres y mujeres, a los que examinaron para identificar periodontitis y que respondieron varios test de habilidades cognitivas entre 1991 y 1994.El 5,7 por ciento de los adultos no pudo realizar ciertos test de memoria y el 6,5 por ciento falló en las restas inversas.Los participantes con los niveles más altos del patógeno (más de 119 unidades), comparado con los que tenían las cantidades más bajas (57 unidades o menos) eran más proclives a tener bajo rendimiento en esas pruebas.Estudios ya habían demostrado una asociación sólida entre la mala salud oral y la enfermedad cardíaca, el accidente cerebrovascular, la diabetes y el Alzheimer.La periodontitis alteraría la función cerebral a través de varios mecanismos, indicó el equipo. Por ejemplo, puede producir inflamación en todo el cuerpo, lo que es un factor de riesgo de deterioro de la función cognitiva.En un editorial, el doctor Robert Stewart del King's College de Londres opinó que el estudio se suma a un creciente conjunto de evidencias que asocian la salud oral y dental con la función cognitiva.FUENTE: Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, noviembre del ...